Прогестерон и преждевременные роды


Очередной пост о прогестероне во время беременности. Сегодня поговорим о том, способны ли препараты прогестерона снизить риск преждевременных родов. Преждевременными считаются роды, произошедшие до 37 недель. Это проблема огромного масштаба, так как большой процент перинатальной заболеваемости и смертности связан именно с родами раньше срока. Итак, в каких случаях препараты прогестерона могут быть полезны для снижения риска преждевременных родов?

  • При ОДНОПЛОДНОЙ беременности у женщин, у которых ПРЕДЫДУЩАЯ беременность закончилась ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ родами

В 2013 году был опубликован мета-анализ 36 исследований, в которых участвовали 8523 женщины. Выяснилось, что добавки прогестерона относительно плацебо:

  • снижали риск родов до 34 недель

  • снижали риск родов до 37 недель

  • снижали риск неонатальной смерти и некротического энтероколита

В исследованиях OPPTIMUM и PROGRESS , проведённых уже после выхода метаанализа, существенного влияния препаратов прогестерона на исход беременности (риск преждевременных родов, мертворождение) обнаружено НЕ БЫЛО.

Но! результаты OPPTIMUM говорят о снижении риска неонатальной смертности и и урежении случаев травмы головного мозга. Комментарий к исследованию: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.14161 Напомню, что во всех случаях принимали участие принимали женщины с высоким риском преждевременных родов. Вывод: так как некоторые исследования показали вероятную пользу от прогестерона (в основном - гидроксипрогестерона капроата инъекционного) для женщин с преждевременными родами в анамнезе, применение этого препарата для снижения риска имеет смысл. Альтернативой ACOG называет вагинальный прогестерон. Именно его рекомендовано применять в России (скриншот из клинических рекомендаций МЗ РФ см. в прикрепленных картинках). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?myncbishare=helsebiblioteket&term=12802023 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?myncbishare=helsebiblioteket&term=16157124

Будьте здоровы! С уважением, акушер-гинеколог Колядина Анна Александровна Инстаграм-блог @kolyadina_gynecologist

Избранные посты
Недавние посты
Архив
Поиск по тегам