Полип желчного пузыря


· Холестериновые полипы выявляются примерно в 50% всех случаях полипоза желчного пузыря. Полагают, что они появляются из-за дефекта метаболизма холестерина. Они, как правило, множественные, обычно меньше 1 см, и чаще всего бессимптомны. · Воспалительные полипы являются результатом хронического воспаления в стенке желчного пузыря, чаще на исследованиях у них определяется узкий стебель. · Аденомиоматоз желчного пузыря характеризуется утолщенной стенкой желчного пузыря с образованием маленьких полостей в ней (внутренние дивертикулы). · Аденоматозные полипы - это доброкачественные новообразования, они как раз могут перерождаться в злокачественную опухоль, но зачастую с помощью методов визуализации (КТ, МРТ, УЗИ) их может быть трудно отличить от других типов полипов. · Встречаются и другие редкие доброкачественные поражения желчного пузыря: фибромы, лейомиомы, липомы, гемангиомы и др. Рак желчного пузыря встречается редко, но при этом он стоит на пятом месте по встречаемости среди всех злокачественных поражений желудочно-кишечного тракта. Для диагностики и динамического наблюдения полипов используется УЗИ, а также КТ и МРТ. Учитывая, что с помощью различных методов визуализации зачастую невозможно отличить полипы желчного пузыря от злокачественных образований, на сегодняшний день решающее значение для выбора врачебной тактики имеет размер полипа, а также другие факторы рискаразвития злокачественного поражения желчного пузыря: · Размер полипа боле 1 см. · Камни желчного пузыря, диаметром более 3 см (присутствуют в 75-90% случаев рака желчного пузыря). Желчные пузыри, содержащие камни таких размеров, имеют в 10 раз больший риск развития злокачественных новообразований, чем те, которые содержат камни диаметром 1 см. · Наличие хронических воспалительных состояний (первичный склерозирующий холангит, панкреатикобилиарная недостаточность и др.). · Возраст старше 50 лет. · Женский пол: у женщин рак желчного пузыря встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин; пик заболеваемости при этом приходится на седьмое десятилетие жизни. · Избыточная масса тела у женщин, в частности увеличение индекса массы тела (ИМТ) на 5 кг / м2, связано с повышенным риском рака желчного пузыря. · Определенные подозрительные характеристики, полученные при проведении УЗИ, КТ, МРТ: утолщение стенки желчного пузыря при наличии полипа, так называемый «фарфоровый желчный пузырь» (отложение кальция во всей стенке пузыря) и др. Обычно считается, что полипы размером менее 1 см безопасны, и требуют только динамического наблюдения с помощью УЗИ, хотя по результатам одного небольшого исследования (https://reference.medscape.com/medline/abstract/18972.. ) были высказаны рекомендации рассматривать полипы размером уже 6 мм и более как показание для проведения холецистэктомии. Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) рекомендуется для полипов с подозрительными характеристиками и сочетанием факторов риска. Совместное руководство 2017 года (Европейского общества гастроинтестинальной и абдоминальной радиологии (ESGAR), Европейской ассоциации эндоскопической хирургии (EAES), Международного общества пищеварительной хирургии - Европейской федерации (EFISDS) и Европейского общество желудочно-кишечной эндоскопии ( ESGE)) по тактике ведения полипов желчного пузыря:https://emedicine.medscape.com/article/190364-guideli..

Избранные посты
Недавние посты
Архив
Поиск по тегам