Часть 1.
Еще задолго до эпидемии нового вируса эндокринологи рассказывали (по крайней мере, должны были рассказывать) людям с диабетом о мерах профилактики сезонных инфекций, а также о правилах поведения в том случае, если предотвратить заражение не удалось. Одно из занятий в школе для пациентов с диабетом посвящено именно этому вопросу. А рекомендуемые уже десятилетиями меры профилактики теперь актуальны для всех.
Понятно, в связи с чем мне захотелось поднять эту тему. Новый вирус, против которого у нас пока нет ни иммунитета, ни вакцины, ни эффективного лечения, особенно опасен для групп риска. Люди пожилого возраста, пациенты с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническими заболеваниями легких, пациенты с иммунодефицитом, в т.ч. принимающие иммуносупрессоры и глюкокортикоиды, имеют больше шансов попасть в больницу с тяжелыми осложнениями любой вирусной инфекции, и особенно COVID19.
Почему люди с диабетом в группе риска?
Есть две причины:
- Если диабет плохо компенсирован, то есть человек постоянно живет с высокими цифрами сахара крови или сахар в его крови «прыгает» от низких до высоких значений (что еще хуже), то это влияет практически на все органы и системы, в том числе подавляет иммунитет. Поэтому заразиться таким людям проще, а осложнения инфекций у них встречаются чаще
- Любая системная инфекция вроде респираторного или кишечного вируса, особенно протекающая с повышением температуры и явлениями интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, мышечные боли) и/или поносом и рвотой, может привести к декомпенсации диабета (то есть во время болезни людям с диабетом гораздо труднее поддерживать нормальные цифры глюкозы крови). Риски развития острых осложнений диабета (кетоацидоз, диабетические комы, тяжелые гипогликемии) тоже повышаются.
Поэтому людям с диабетом настоятельно рекомендуется использовать меры профилактики инфекций, а уж если заболевание возникло –соблюдать некоторые правила (это касается ОРЗ, кишечной инфекции и любой другой инфекции). Лучший способ справиться с острым вирусным заболеванием – знать эти правила и подготовиться к решению проблемы заранее. Нужны дополнительные замеры уровней глюкозы в крови и кетоновых тел в моче, коррекция инсулинотерапии, достаточное употребление жидкости и углеводов. Но об этом я напишу в следующем посте, а сегодня – МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ.
Итак.
- Часто мойте руки, особенно перед едой, после посещения туалета, во время и после посещения мест массового скопления людей (аэропорты, вокзалы, торговые центры, магазины, театры, концерты, любые массовые гуляния и мероприятия, занятия в учебных заведениях, посещение лечебных учреждений). Носите с собой антисептики для рук (нужны спиртосодержащие), или хотя бы влажные салфетки на тот случай, если вам негде вымыть руки.
- Мойте руки тщательно. Недостаточно просто сполоснуть их под струей воды. Споласкиваете, закрываете кран. Намыливаете руки (со всех сторон и между пальцами) в течение 20 секунд. Затем смываете под струей теплой воды и закрываете кран (лучше локтем или салфеткой). Длинные ногти и кольца мешают поддерживать чистоту рук.
- В опасные времена (сезонные инфекции зима-ранняя весна, опасная ситуация по какой-то конкретной инфекции – вот как сейчас) старайтесь вообще не ходить в места массового скопления людей, особенно в закрытые помещения. А уж если пришлось, то следите за своими руками (они не должны касаться лица). После посещения таких мест хорошо бы помыть не только руки, но и лицо.
- Протирайте раствором антисептиков те предметы и поверхности, за которые вы беретесь грязными руками. Дверные ручки, мобильные телефоны, пульты управления, ключи… Проветривайте помещение, в котором вы находитесь, и не забывайте про влажную уборку.
- Старайтесь держаться на расстоянии пары метров от человека с признакими ОРЗ. Во время сезонных инфекций или эпидемий избегайте рукопожатий, объятий и поцелуев при встрече.
- Поговорите со своим врачом о плане профилактических прививок и соблюдайте его. Для пациентов с диабетом особенно важны вакцинация против сезонного гриппа и пневмококковой инфекции.
- Старайтесь придерживаться здорового питания (есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых и бобовых продуктов, орехов , рыбы, пить достаточное количество жидкости) и не забывать про физические нагрузки. Конечно же, вы должны знать, как с помощью еды и физических нагрузок безопасно поддерживать целевые уровни глюкозы в крови, а не просто есть много фруктов и бегать трусцой.
- Обсудите со своим врачом действия в случае слишком низкого или слишком высокого уровня сахара, а также в случае развития какой-то болезни и/или невозможности питаться как обычно.
Про общие правила действия в случае острого заболевания – в следующем посте.