Вот какие мысли посетили меня под впечатлением от недавних приемов.
В лечении многих хронических болезней у нас есть важные цели. Например, продлить жизнь и снизить риск осложнений путем достижения целевых уровней артериального давления, глюкозы и холестерина крови. Бывает, что препарат для постоянного приема назначается на длительный срок, и его просто нужно принимать. Например, ацетилсалициловая кислота (аспирин, кардиомагнил и т.д.) после инфарктов или ишемических инсультов. Мы знаем из исследований, что постоянный прием аспирина в такой ситуации снижает риск повторных инфарктов и инсультов. Но большинство препаратов, которые мы назначаем, мы назначаем не просто для того, чтобы пациент принимал таблетки . А для того, чтобы достичь определенных целей.
Это значит, что принимать годами одни и те же препараты и смотреть на глюкозу в два раза выше нормы – не означает лечить сахарный диабет. Принимать таблетки «от давления» разово, когда это давление уже поднялось до цифр 180/100 мм рт ст, или же принимать один препарат и постоянно регистрировать высокие цифры АД – не означает лечить гипертоническую болезнь (назовем ее по-старому). Принимать статины в малых дозах и иметь высокий уровень холестерина = не принимать статины. Отдельный пункт: проходить два раза в год «прокапывание сосудистыми препаратами» = бессмысленно тратить время и деньги, тут вообще ни о каких целях речь не идет.
Даже если врач в поликлинике назначает одно и то же из года в год, нельзя удовлетворяться такими результатами. К сожалению, в поликлинике выгорание у многих наступает очень быстро, хотя молодые врачи обычно приходят с огнем в глазах и с желанием помогать людям.
Бывает очень обидно, когда приходит человек с осложнениями диабета, который уже десять лет принимает таблетки и смотрит на высокие цифры глюкозы. Если за 3-6 мес. не получается добиться улучшения, значит, лечение нужно менять. Если ваш врач так не думает, стоит получить второе мнение, иногда это срабатывает даже в пределах той же поликлиники.